免疫治疗中的不良反应知多少?

2021-11-05 09:54     新华公关传媒网/www.xinhuaadw.com

免疫治疗中的PD1抑制剂是最近癌症治疗领域里一种比较新的疗法,已经为许多癌症患者解除了病痛。但毕竟是刚出现不久的新事物,仍然有许多患者难免存在疑问,比如,大家都知道传统的癌症疗法中会出现让人头疼的副作用,甚至影响了实际的疗效,那PD1抑制剂有没有这些问题呢?

其实所有的癌症治疗方式都会或多或少产生一定的副作用,PD1抑制剂也不例外,那这些副作用到底严不严重呢?那么今天我们就来聊一聊如何看待PD1抑制剂中的不良反应。

PD1抑制剂免疫治疗中的不良反应都有哪些特点?

提起癌症治疗过程中的副作用,大家脑海中肯定会出现脱发、恶心呕吐、疲惫消瘦等症状,这些都是化疗典型的不良反应症状。与化疗相比,PD1抑制剂虽然也有不良反应,但表现出了与之不同的特点:

首先,PD1抑制剂不良反应的种类与化疗有区别。化疗药物的特点是擅长杀灭增殖快的细胞,于是在杀伤肿瘤细胞的同时,也会损伤增殖比较旺盛的正常组织细胞,如白细胞,毛囊细胞,胃肠道黏膜细胞等,这些组织细胞的损伤就容易造成我们刚才提到的那些不良反应。而免疫疗法作用于免疫系统,最常见的不良反应是各种免疫炎症,一般表现为疲乏,瘙痒,腹泻等,相对来说症状比较轻微,而且容易管理。

除此之外,单独使用PD1抑制剂时,会有更低的不良反应发生率。比如在国内的一项研究中,研究人员从各大数据库选取了两百多项包括帕博利珠单抗在内的PD1抑制剂的高质量临床研究,在进行综合分析后,发现不良反应发生率比采用常规治疗对照组更低,即PD1抑制剂诱发不良反应的风险更小。

那么免疫疗法与化疗联用治疗癌症时效果如何呢?答案是越来越多的研究证实免疫疗法与化疗联用比单纯使用化疗在改善治疗结果的同时,不良反应的发生率也没有增加。如在晚期非小细胞肺癌的几个临床试验中,均观察到PD1抑制剂帕博利珠单抗联合化疗组的不良反应发生率与单纯化疗组相比基本一致。

这些与化疗的不同充分体现了PD1抑制剂免疫治疗“低毒”的特点。

PD1抑制剂免疫治疗不良反应可以缓解  

PD1抑制剂中有一些不良反应在给予适当的药物治疗后是可以得到一定程度的缓解的,如常见的轻度甲状腺功能减退,通过及时检查以及对症治疗,极少会引起更严重的进展;而有些不良反应甚至会自行缓解,如肝转氨酶升高,大多数患者在1-3个月可恢复至肝功能正常状态

当然,在实际治疗过程中的处理还是要在治疗过程中多和医生沟通交流,把不良反应的影响降到最低。

PD1抑制剂免疫治疗是可以长期使用的疗法

其实PD1抑制剂不仅有较高的安全性,另外还有一个独特之处,那就是它的“生存拖尾效应”,意思是PD1抑制剂在刚开始时起效较慢,一旦起效,就能达到长期不复发、不进展,长期生存的效果。

比如在一项使用PD1抑制剂帕博利珠单抗与含铂化疗药对比,治疗转移性非小细胞肺癌的临床试验中,经过5年的跟踪与随访,结果显示两组的5年总体生存率分别为31.9%和16.3%,即帕博利珠单抗组的5年总体生存率高于化疗组近一倍,充分显示了其良好的治疗效果。

不良反应虽然恼人,但我们还是应该在医生的指导下做好不良反应管理。同时不同公司的PD1抑制剂的安全性也不尽相同,具体也还是要以医生的指导为准。

[责任编辑:融洸]